ANOREXIA NERVIOSA..

¿Qué es la anorexia nerviosa?
La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio que amenaza contra la vida y es caracterizada por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso. El desorden es diagnosticado cuando una persona pesa por lo menos el 15 por ciento menos del peso normal de su cuerpo. La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte.

El término anorexia significa literalmente "pérdida del apetito;" sin embargo, esta definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre pero, de todos modos, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se veen así mismos gordos inclusive cuando están muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta percibida "imperfección" limitándo el ingerimiento de la comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.

¿A quiénes les da anorexia nerviosa?
Las personas con anorexia nerviosa tienden a ser personas que obtienen altos logros y se desempeñan muy bien en la escuela, los deportes, el trabajo y en otras actividades. Ellos podrían dejar de comer para sentir que tienen control sobre alguna parte de sus vidas o podrían rechazar la comida para "revelarse" en contra de sus seres queridos. La anorexia nerviosa empieza usualmente alrededor de la pubertad pero puede desarrollarse en cualquier momento.

Los desórdenes alimenticios son más comunes en las mujeres que en los hombres. El riesgo de desarrollar un desorden alimenticio es más grande en actores, modelos, bailarines y atletas de deportes en los que la apariencia y/o el peso son importantes, como por ejemplo lucha libre, gimnasia y patinaje sobre hielo.

¿Qué causa anorexia nerviosa?
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos razgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales podrían ser los responsables.

Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.

Los desórdenes alimenticios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, podrían fomentar los desórdenes alimenticios. El hecho que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada.

¿Cómo se diagnostica la anorexia nerviosa?
Identificar la anorexia nerviosa puede ser un desafío. El secreto, la verguenza y la negación son las características de este desorden. Como resultado la enfermedad puede avanzar sin ser detectada por largos períodos de tiempo.

Si se presentan síntomas, el doctor empezará una evaluación realizando una historia médica completa y un examen físico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente la anorexia nerviosa, el doctor podría usar varias pruebas de diagnóstico, tales como, los rayos X y las pruebas de sangre para descartar la enfermedad física como la causa de la pérdida de peso así como para evaluar los efectos de la perdida de peso en los órganos del cuerpo.

Si no se encuentra ninguna enfermedad física, la persona podría ser referida a un psiquiatra o psicólogo que son profesionales del cuidado de la salud quienes están especialmente entrenados para diagnosticar y tratar las enfermedades mentales. Los psiquiatras y los psicólogos pueden usar herramientas de evaluación y una entrevista especialmente diseñada para evaluar a una persona que tiene un desorden alimenticio.

¿Cuáles son los síntomas de la anorexia nerviosa?
•Rápida pérdida de peso a lo largo de varias semanas o meses
•Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo
•Tener un interés inusual en la comida, las calorías, la nutrición o en cocinar
•Temor intenso a subir de peso
•Extraños hábitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en secreto
•Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso
•Inhabilidad de calcular realísticamente el peso de su propio cuerpo
•Esforzarse por lograr la perfección y ser muy autocrítico
•Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la persona
•Depresión, ansiedad o irritabilidad
•En las mujeres, períodos menstruales infrecuentes o irregulares
•Usos de laxantes, diuréticos o píldoras para dieta
•Enfermedades frecuentes
•Usar ropa suelta para esconder la pérdida de peso
•Hacer ejercicios compulsivamente
•Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas
•Retiramiento social
•Los síntomas físicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen: poca tolerancia al clima frío, cabello y uñas quebradizas, piel seca o amarillenta, anemia, estreñimiento, articulaciones hinchadas y un crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo
¿Cómo se trata la anorexia nerviosa?
El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafío porque la mayoría de las personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. Así como todos los desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinación de las siguientes estrategias:

Psicoterapia — Este es un tipo de consejería individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia conductual) de una persona con un problema alimenticio. El tratamiento incluye técnicas practicas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, así como un aproximamiento para cambiar la manera como una persona responde a situaciones difíciles.

Medicación — Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs) podrían ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y la depresión asociadas con un desorden alimenticio.

Orientación de Nutrición — Esta estrategia es diseñada para enseñar un enfoque saludable a la comida y al peso, para ayudar a restablecer patrones normales de alimentación y para enseñar la importancia de la nutrición y una dieta balanceada.

Terapia de grupo y/o de familia — El apoyo de la familia es muy importante para el éxito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden alimenticio y reconozcan sus señales y síntomas. Las personas con desórdenes alimenticios podrían beneficiarse con la terapia de grupo ya que pueden encontrar apoyo y podrán discutir abiertamente sus sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias y problemas comunes.

Hospitalización — La hospitalización podría ser necesaria para tratar la pérdida de peso severa que ha dado como resultado la desnutrición y otras serias complicaciones de salud mental y física, tales como los desórdenes cardíacos, depresión seria y el riesgo de suicidio. En caso de desnutrición severa se podrían necesitar; fluídos intravenosos (en la vena), la alimentación a través de una sonda nasogástrica o una solución total nutricional parenteral (TPN). La TPN es usada por pacientes que no pueden o no deben obtener su nutrición comiendo.

¿Cuáles son las complicaciones de la anorexia nerviosa?
Si no es tratada, la anorexia nerviosa puede conducir a:

•Organos dañados, especialmente el corazón, el cerebro y los riñones
•Caída en la presión sanguínea, el pulso y el ritmo respiratorio
•Cabellos y uñas quebradizas
•Temperatura del cuerpo baja
•Sensibilidad al frío
•Pérdida de cabello
•Afinamiento del pelo corporal
•Látidos irregulares del corazón
•Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
•Muerte por dejarse pasar hambre o suicidio
¿Cuál es la perspectiva para las personas con anorexia nerviosa?
Así como los otros desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa se empeora cuanto más tiempo pase sin ser tratada. Cuanto más pronto este desorden sea diagnosticado y tratado, mejor será el resultado. La anorexia nerviosa puede ser tratada permitiendo que la persona regrese a un peso saludable; sin embargo, las personas con anorexia nerviosa con frecuencia no admitirán que tienen un problema y podrían resistir el tratamiento o rechazar seguir el plan de tratamiento.

Aunque el tratamiento es posible, el riesgo de recaída es alta. El recuperamiento de la anorexia usualmente requiere un tratamiento a largo plazo así como también un compromiso fuerte departe del individuo.

El apoyo de los miembros de la familia y otros seres queridos pueden ayudar a asegurar que la persona reciba el tratamiento necesario.

¿La anorexia nerviosa puede ser prevenida?
Aunque podría no ser posible prevenir todos los casos de anorexia nerviosa, ayuda mucho empezar el tratamiento en las personas tan pronto como empiecen a tener síntomas. Adicionalmente, enseñar y motivar a hábitos alimenticios saludables y a tener una actitud realista acerca de la comida y la imagen del cuerpo podrían ayudar en la prevención del desarrollo o empeoramiento de los desórdenes alimenticios.

¿Cuándo debo buscar ayuda?
Si se presenta una enfermedad física seria (como el bajar mucho de peso) la persona debe buscar pronta atención médica; sin embargo, los desórdenes alimenticios no dependen necesariamente del peso de una persona. Si sospechas que tú o alguien que conoces tiene un desorden alimenticio, busca ayuda inmediatamente. Los desórdenes alimenticios pueden volverse más peligrosos cuanto más tiempo pasen sin ser tratados. En casos severos, los desórdenes alimenticios pueden ser fatales.

Video Endoscopy of Severe gastritis

Con el término gastritis se designa a cualquier proceso inflamatorio que se desarrolla en el tejido (mucosa) que reviste el estómago.

Dependiendo de que tan dañada este la mucosa se las ha clasificado en gastritis erosivas y no erosivas. Dependiendo del tiempo de evolución, también se las clasifica en agudas, solo inflamación de la mucosa, y crónicas donde además hay cierto grado de atrofia y disminución de la digestión de los alimentos.

Numerosos factores predisponentes se han involucrado en el desarrollo de la gastritis, como los medicamentos analgésicos – antiinflamatorios (AINE), el estrés (psíquico o físico), el alcohol, personas gravemente enfermas, etc. En los últimos años, diversos estudios apoyan el papel de una bacteria, el H. Pylori, como agente causal, fundamentalmente de la gastritis crónica.

En los países en vías de desarrollo, con un sistema sanitario deficiente, escaso nivel cultural y bajos ingresos económicos, la prevalencia de la gastritis crónica es muy elevada, sobre todo en los adultos y los ancianos

Cuadro clinico
Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, pudiendo no producir ninguna molestia. Generalmente comienzan con pérdida del apetito, náuseas y vómitos ocasionales, mareos y sensación de ardor o quemazón en el abdomen.

En algunos casos, no manifiestan síntomas y se presenta como un cuadro de hemorragia digestiva, con eliminación de sangre por la boca o de heces oscuras. Las pérdidas de sangre pueden ser no evidentes y con el tiempo ocasionan un cuadro de anemia.

También puede aparecer distensión del abdomen, eructos, pesadez luego de las comidas y mal sabor en la boca, constituyendo el cuadro denominado dispepsia funcional.

Tratamiento
La mayoría de las lesiones erosivas de la mucosa del estómago cicatrizan en forma espontánea y la hemorragia suele autolimitarse también en muchos casos.

Para acelerar el proceso, resultan de gran utilidad los medicamentos inhibidores de la secreción ácida del estómago, antiácidos, antihistamínicos (ranitidina), inhibidores de la bomba de protones (omeprazol); o los que poseen propiedades protectoras del estómago (sucralfato).

En los casos de gastritis asociadas a H. Pylori, la eliminación del microorganismo se asocia con una mejoría de las manifestaciones clínicas. Para ello puede recurrirse al bismuto coloidal o antibióticos como la amoxicilina o la claritromicina y nitroimidazol.

Es recomendable llevar un dieta equilibrada, baja en grasas, alimentos condimentados que puedan provocar una irritación mayor, aumentar el consumo de vegetales, frutas y fibra.

PIRAMIDE ALIMENTICIA

Usa el aceite de oliva virgen extra a diario
Es el aceite más utilizado en la cocina mediterránea. Es un alimento rico en vitamina E, beta-carotenos y un tipo de grasa vegetal (monoinsaturado) que le confieren propiedades cardioprotectoras. Este alimento representa un tesoro dentro de la dieta mediterránea

Consume alimentos vegetales en abundancia
Frutas, verduras, hortalizas, legumbres y frutos secos son la principal fuente de vitaminas, minerales y fibra. Es muy importante consumirlas a diario siendo la cantidad recomendada cinco raciones entre ambas

Cereales, pan y pasta en la alimentación diaria
Nos aportan una parte importante de energía necesaria para nuestras actividades diarias

Alimentos frescos y de temporada
Es importante aprovechar los productos de temporada ya que, sobretodo en el caso de las frutas y verduras, nos permite consumirlas en su mejor momento

Consume diariamente una cantidad moderada de productos lácteos
Los productos lácteos son excelentes fuentes de proteínas de alto valor biológico, minerales (calcio, fósforo, etc.) y vitaminas

Las carnes rojas ocasionalmente
Y las carnes procesadas en cantidades pequeñas y como ingredientes de bocadillos y platos. Las carnes contienen proteínas, hierro y grasa animal en cantidades variables. El consumo excesivo de grasas animales no es bueno para la salud

El pescado regularmente y los huevos con moderación
A sus grasas se les atribuyen propiedades protectoras frente enfermedades cardiovasculares. Los huevos son ricos en proteínas de muy buena calidad, grasas y muchas vitaminas y minerales que los convierten en un alimento muy completo.

La fruta, de postre
La fruta fresca debería ser postre habitual y dejar los dulces para ocasiones especiales

Agua y vino
El agua es esencial en nuestra dieta y el vino es un alimento tradicional pero ha de tomarse con moderación

Haz deporte!
¡Por último, y no menos importante! Muévete, lleva una vida activa, practica algún ejercicio físico adaptado a tus necesidades

LAS BOMBAS DE INSULINA


El sistema de infusión de insulina, conocido como bomba de insulina, suministra continuamente pequeñas cantidades del medicamento durante todo el día. Este dispositivo sólo utiliza insulinas análogas de acción rápida (como la que produce el páncreas); así el paciente obtiene un nivel de glucosa en la sangre más estable que con múltiples dosis de insulina y ya no necesita ponerse varias inyecciones al día. A través de esta terapia y gracias al conocimiento y uso del conteo de carbohidratos, así como a la motivación y disciplina para el automonitoreo, es el paciente quien decide libremente cuándo va a comer, dormir o hacer ejercicio.


¿Por qué considerar la terapia con bomba de insulina?

Porque permite alcanzar los objetivos del control de la diabetes gracias a las siguientes ventajas:




Ofrece un control probado que ayuda a prevenir o demorar las complicaciones y a mantener los niveles de HbA1C, más cercanos a sus objetivos, como el valor recomendado de 6.5% o inferior.

Minimiza el riesgo de sufrir una hipoglucemia severa.


Reduce las oscilaciones diarias de glucosa: de niveles altos a bajos.

Mantiene más estable la glucosa sanguínea que la insulina prolongada.

¿Mejora la calidad de vida la terapia con bomba de insulina?
Sí. Los usuarios manifiestan menos dificultades diarias, mayor flexibilidad y menor preocupación. Esto coincide con el hecho de que hasta el 97% de las personas que se cambian al tratamiento con bomba no vuelven a acudir a las inyecciones.



Los pacientes que utilizan la bomba notan mejoras en el nivel de ansiedad y de depresión, más cohesión familiar y mejor sensación de control sobre su vida. En general, se ha reportado una menor dificultad en los adolescentes para sobrellevar la diabetes.




¿Cómo funciona una bomba de insulina?


Hoy en día, las bombas tienen el aspecto de un bíper y se llevan como si lo fueran. Este sistema de administración de insulina es, sin lugar a dudas, el más exacto, preciso y flexible de que se dispone en la actualidad. Cuando se combina con los dispositivos de medición, como los glucómetros o los nuevos sistemas de monitoreo continuo de la glucosa, puede llevar a un control excelente del azúcar sanguíneo; de esta forma, los pacientes pueden sentirse mejor mientras llevan un estilo de vida más normal, libre de las exigencias de horarios estrictos requeridos por los regímenes de insulina convencionales y, más aún, reducen la posibilidad de complicaciones.



La bomba de insulina externa se puede llevar de variadas formas: enganchada en los pantalones, puesta en un cargador de cuero, amarrada a una pierna, guardada en el sostén, etc.



La bomba externa administra el medicamento a través de un set de infusión y un pequeño reservorio (similar a una jeringa común) lleno de insulina de acción rápida. El dispositivo, compuesto por una batería pequeña y un chip de computadora, permite al usuario controlar con exactitud la cantidad de insulina que debe entregar a través del set de infusión, el cual tiene una cánula de teflón suave y flexible que va cómodamente insertada justo debajo de la piel (subcutánea). El set de infusión y el reservorio se utilizan durante tres días; después deben ser cambiados por unos nuevos.



El usuario puede desconectar con comodidad la bomba y el equipo de infusión de su cuerpo durante un lapso corto para ducharse, cambiarse de ropa, practicar un deporte u otra actividad en la cual le moleste estar conectado a ellos.



¿Cuál es la principal diferencia de la terapia de bomba con la aplicación de múltiples inyecciones?


Los pacientes que utilizan la terapia de múltiples inyecciones (mesoterapia) requieren alrededor de 120 de ellas por mes (4 por día); mientras que en la terapia con bomba de insulina, por cada mes, hay cambio de 12 sets de infusiones (cada dos o tres días).



En la terapia con múltiples inyecciones diarias, no siempre queda claro cuánta insulina basal se está utilizando y cuánta se está empleando para la ingesta de alimentos. En una terapia con bomba de insulina, el usuario puede ajustar una dosis mínima para que se suministre continuamente. A través del manejo de la bomba y del conteo de carbohidratos, el usuario da la instrucción, y este equipo entrega la insulina exacta a las necesidades personales; por ejemplo, si se va a comer, se administra el bolo, y la cantidad del medicamento se puede incrementar o reducir en función de los alimentos que se van a ingerir. Al hacer ejercicio, el usuario puede reducir la dosis basal o si está enfermo, puede incrementarla.



¿Por qué se dice que la bomba de insulina imita la función de un páncreas sano?


Porque el usuario puede programarla para suministrar insulina de manera similar a un páncreas normal; es decir, liberando continuamente pequeñas cantidades del fármaco durante todo el día (dosis basal) para mantener normales los niveles de glucosa en la sangre entre las comidas y durante la noche. De la misma forma que un páncreas sano libera más insulina como respuesta a los alimentos, el usuario de la bomba, gracias a su conocimiento en conteo de carbohidratos, suministra los bolos con ella para cubrir las comidas.



El usuario tiene la capacidad de ajustar la insulina a las necesidades metabólicas y su administración es personalizada y flexible. Además, esta se equipara a los patrones de suministro natural del páncreas.



¿Cuáles son las principales responsabilidades de un usuario de bomba de insulina para que la terapia sea exitosa?


A pesar de los grandes beneficios que representa utilizar una bomba de insulina, esta exige de los pacientes las siguientes responsabilidades:



Autocontrol: hay que examinar el valor de la glucemia entre cuatro y seis veces al día, y mantener un registro riguroso.



Realizar siempre conteo de carbohidratos: por medio de este sistema, se les permite a los usuarios de insulina la flexibilidad para planificar sus comidas y satisfacer su estilo de vida personal, sus objetivos nutricionales y sus necesidades de calorías. La dosis de alimento y el suministro precisos le ayudan a permanecer en el rango de valores deseados y a sentirse mejor. El examen de glucosa sanguíneo, antes y después de las comidas, proporciona información acerca del equilibrio entre insulina y carbohidratos.



Conocer el manejo de la bomba de insulina: se debe contar no sólo con el interés y la habilidad para el adecuado funcionamiento de la bomba y todos sus accesorios, sino también con el conocimiento para interpretar cualquier problema o anormalidad que reporte el dispositivo y, por supuesto, con la capacidad de resolver los problemas que se puedan presentar. Asimismo, hay que tratar de inmediato los ascensos o descensos del nivel de azúcar en la sangre, y cambiar el sitio, el set, el reservorio y la insulina cada dos o tres días.



Hacer controles periódicos con su médico: especialmente en la etapa inicial. Con su galeno, debe establecer el rango de valores deseados del nivel de su glucemia, determinar la sensibilidad a la insulina, definir la proporción insulina/carbohidratos y personalizar sus tasas basales.



¿Cómo comenzar?


En Colombia, ya se encuentran disponibles las bombas de insulina, el apoyo y el soporte necesarios para comenzar esta terapia. El costo de este tratamiento es un importante aspecto para considerar, pues la bomba vale $13.750.000 + IVA, y los insumos que se usan tienen un precio promedio por mes de $449.500, sin contar con la insulina. Este dispositivo, actualmente disponible en Colombia, trabaja con las insulinas análogas rápidas Lispro y Aspart

EL VALOR DE LA SALUD

La salud es uno de esos temas que generan una ambivalencia de sentimientos bastante acusada: por una parte, mejor si no lo comentamos, es señal que nos encontramos bien (y no hay que llamar al mal tiempo); por otra parte, quizás que le prestemos un poco de atención para tratar de prevenir algunas enfermedades o accidentes evitables.

Entendida como ausencia de enfermedad y como resultado de un equilibrio biológico, mental y social, la salud ha alcanzado recientemente el rango de derecho fundamental de las personas. Esta noción integral de la salud se vincula con una noción también integral de la persona y hay que concretarla en el desarrollo de dimensiones racionales, emocionales y conductuales que permitan un equilibrio de sus necesidades con los recursos del sistema de salud disponibles/suficientes.

Los avances científicos, junto con los cambios ideológicos y económicos de los últimos dos siglos, han situado la salud en un primer plano del interés social. Pero aun así, no ha llegado a todos y las desigualdades sociales tienen en la salud un exponente muy marcado: en el terreno internacional, observamos la diversidad de patologías que afectan a países ricos y a países pobres (cardiovasculares, oncológicas o accidentes de tránsito, contra sida, malaria y tuberculosis, para poner algunos ejemplos); asimismo, dentro de cada sociedad la salud también se convierte en factor potencial de discriminación y, a la larga, de exclusión (discapacidades, incapacidades laborales, enfermos mentales). En definitiva, los que no “están en forma” quedan al margen, ocupan menos espacio mediático y a menudo son rechazados de los sistemas de producción y de participación social y política.

El sistema sanitario, la base biogenética, las condiciones ambientales y el estilo de vida, son los cuatro factores que determinan el grado de salud de las personas, pero precisamente este último, aun siendo el más importante, es el más desatendido por todos. Si analizamos algunos de nuestros comportamientos a lo largo del día, como por ejemplo los ritmos horarios, las condiciones laborales, los ingredientes de las comidas, las actividades de ocio, etc. ¿Llevamos un estilo de vida saludable? ¿Quién es el responsable? ¿Qué podemos hacer?

En definitiva, la salud no es sólo un asunto individual, sino que implica también a la comunidad; es necesario orientar nuestra tarea educativa precisamente reforzando la doble responsabilidad individual y colectiva inherentes a la salud. Así pues, hay que incorporar la salud a la educación en una triple orientación: como contenido educativo estricto, como tema de debate ético y como escenario para tomar decisiones.

Como contenido educativo, la educación para la salud ha de formar parte de los programas y curriculums educativos en todos los niveles. Es necesario que niños y adultos sean capaces de conocer las limitaciones y las posibilidades del propio cuerpo, pero hay que hacerlo en el contexto directo donde viven.

La salud como tema de debate ético significa que niños y adultos han de saber reconocer sus prejuicios sobre la salud y admitir la variedad de creencias asociadas a la salud, pero sobre todo que la sociedad actual plantea retos constantes sobre los cuales hay que tener una posición tomada, con toda la flexibilidad que se quiera, pero siempre a partir de unos referentes determinados.

Finalmente, hay que entender que la educación para la salud tiene que preparar para la toma de decisiones, tiene que ayudar en la adquisición de habilidades que nos faciliten la toma de decisiones de manera autónoma y responsable, y siempre en contextos sociales. Por lo tanto, no podemos olvidar los factores emotivos y racionales que forman parte de la toma de decisiones, y aquí entra en escena el papel de educadores y educadoras (padres, maestros, monitores, abuelos….) y también el entorno educativo en general (medios de comunicación, amigos…).

Se impone, en definitiva, una clarificación conceptual y metodológica por parte de los profesionales implicados, pero sobre todo una estrategia coherente que pasa por un acuerdo profundo con familias y otras instancias (sobre todo mediáticas) para educar en entornos saludables, es decir, que sitúen la salud como uno de sus valores centrales.

Importancia del cuidado y la escucha emocional en el embarazo

La duración del período postparto es tradicionalmente de seis semanas.
Este es el tiempo requerido por el útero materno y otros tejidos reproductivos para retornar a su condición anterior. Le tomará este número de semanas a la mujer para regresar a su estado emocional previo y a su nivel inicial de fortaleza e ímpetu, sin embargo esto depende de factores tales como si el alumbramiento fue vaginal o quirúrgico, la duración del parto y el nivel de asistencial postparto de parte de familiares y amigos. Algunas mujeres pueden experimentar una caida emocional o depresión postparto en las semanas siguientes al nacimiento del niño. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una mujer que ha descansado lo suficiente, disfrutará estas semanas iniciales posteriores al parto. El tiempo de hospitalización se ha reducido en la medida que el cuidado prenatal y los programas de postparto se han enriquecido.
Durante las primeras semanas de vida, el bebé se ajusta a las condiciones fuera del vientre materno. El período neonatal, que se extiende desde el nacimiento hasta los 28 días de vida, es el tiempo en que se establecen los patrones de alimentación (sea pecho o biberón) y sueño del bebé. A los 28 días de vida, el recién nacido comenzará el período de primera infancia que se extiende hasta el primer año

PROPIEDADES DEL KIWI

Su componente mayoritario es el agua. Es de moderado aporte calórico, por su cantidad de hidratos de carbono.

Destaca su contenido en vitamina C; más del doble que una naranja, y vitaminas del grupo B, entre ellas el ácido fólico. Así mismo es rico en minerales como potasio, magnesio y fibra, soluble e insoluble, con un potente efecto laxante. La fibra mejora el tránsito intestinal.

La vitamina C interviene en la formación de colágeno, huesos y dientes, glóbulos rojos y favorece la absorción del hierro de los alimentos y la resistencia a las infecciones. El ácido fólico colabora en la producción de glóbulos rojos y blancos, en la síntesis material genético y la formación anticuerpos del sistema inmunológico. El magnesio se relaciona con el funcionamiento de intestino, nervios y músculos, forma parte de huesos y dientes, mejora la inmunidad y posee un suave efecto laxante. El potasio es necesario para la transmisión y generación del impulso nervioso, para la actividad muscular normal e interviene en el equilibrio de agua dentro y fuera de la célula.